İntradermal Dutasterid Uygulaması / Mezoterapi ile Saç Dökülmesi Tedavisi

Bu yazıda yapılan birtakım çalışmalar ışığında intradermal dutasterid uygulaması ile saç dökülmesi tedavisi konusu değerlendirilecektir. Bir diğer deyişle Androgenetik Alopesi tedavisinde dutasterid ile mezoterapi yöntemi sayesinde umut veren sonuçların ortaya çıkması ve uygulamanın yöntemleri hakkında okurlara bu alanda bir rehberlik sunmayı amaçlıyoruz.

AGA yani androjenlere bağlı erkek tipi saç dökülmesi tedavilerinde bir çok etken madde dünya çapında reçete edilerek kullanılmaktadır. Finasterid ve Minoxidil bu listede en başta yer alırken, Dutasterid adlı maddenin de farklı çalışmalarla etkinliği kanıtlanmıştır (Dutasterid Etkinliği ile ilgili çalışma). Saç dökülmesi ve erkek tipi kellik tedavilerinde de etiket dışı kullanılmaktadır. Oral yoldan kullanılan finasterid haricinde bazı kesim erkekler tarafından da tercih edilen dutasterid ilacı hem derideki hem de serumdaki DHT’yi bloke ettiği için (Tip 1 ve Tip 2) uzun vade kullanımlarda ciddi yan etkilere sebep olabilmektedir. Bu nedenle de bir kısım tıp çevrelerince kullanılması tavsiye edilmez. Oral dutasterid kullanımı ile saç dökülmesi ile mücadele konusunda gelecekte inceleme ve değerlendirme makalelerimizi yayınlayacağız. Bu makalenin temel amacı dutasterid etken maddesinin lokal kullanılması sonucuyla saç kazanımlarının sağlanıp sağlanmadığı ve yan etkilerinin incelenmesidir.

AGA’da İntradermal Uygulama (Mezoterapi) ile Dutasterid Kullanımı

Günümüzde ve özellikle de son yıllarda saç dökülmeleri tedavilerinin yanı sıra gençleştirme ve doku hasarları tedavilerinde mezoterapi olarak da bilinen deri altına birtakım etken maddelerin enjeksiyonu olarak bilinen intradermal uygulama yaygınlaşmıştır. Bu yöntemde, saç dökülmesi ve kellik ile mücadeledeki temel prensip kafa derisine 5a Redüktaz enzimini bloke eden finasterid ve dutasterid gibi antiandrojen maddelerin enjekte edilmesidir.  Mezoterapi uygulamasında genellikle minoksidil etken maddesi de kullanılırken, saygın dergilerde henüz mezoterapide yaygın olarak finasterid kullanılmadığı ve bununla ilgili çok fazla deneysel klinik çalışmaların bulunmadığı bildirilmiştir. Ancak saç problemlerinde kullanılan mezoterapide dutasterid kullanımı ile ilgili bir takım klinik çalışmalar mevcuttur. Peki neden dutasterid?  Çünkü bu etken madde finasteride oranla DHT seviyelerini azaltma konusunda çok daha güçlüdür ve yarılanma ömrü de oldukça uzundur. Yarılanma ömrü ile ilgili detaylı bilgiye Wikipedia üzerinden bağlantıya tıklayarak ulaşabilirsiniz. Bir diğer ifade ile kafa derisine Finasterid’e göre daha az sıklıkta uygulanmasına rağmen ilacın etki süresi hem daha uzundur hem de daha etkilidir.

Birkaç klinik çalışma, 1 -3 ayda bir saçlı deriye uygulanan yaklaşık %0,01 x 1 ya da 2 ml dutasterid enjeksiyonunun hormonlarda önemli oranda değişikliklere sebep olmadığı, cinsel fonksiyonları etkilemediği ve hafıza ve dikkat dağınıklığı ile ilgili durumları ortaya çıkarmadığı sonucuna varmıştır. [Çalışma Kaynak]

33 yaşındaki bir erkekte dutasterid enjeksiyonları ile (a) başlangıç ve (b) tedaviden sonra olmak üzere, her 3 ayda bir tek seans tedavi ile 6 ay boyundaki gelişim süreci.

Oral Dutasterid Kullanımı ve Mezoterapi Yöntemi ile Dutasterid Enjeksiyonu Sonucu Hormonal Değişiklikler

Yukarıda kaynağını paylaştığımız klinik değerlendirmesinde de belirtildiği gibi Dutasterid uzun yarılanma ömrüne (yaklaşık dört hafta) sahiptir ve Tip 1 ve Tip 2 5-alfa-redüktazı baskılar. Üstelik finasteride göre daha güçlüdür. Esasında AGA tedavilerinde 5a redüktazı inhibe eden ve hormonal seviyeleri bozabilen ilaçlar tıp dünyasında tartışmalıdır. Her gün alınan 0,5 mg dutasterid serum / Tip 1 yani kandaki DHT seviyesini %90 dan daha fazla düşürür. Bu sebeple de serum testosteron seviyesi yükselir. [Kaynak]

Saçlı deri oldukça fazla olan bir damar ve kılcal damar ağına sahip olduğu için mezoterapi yoluyla dahi sadece deriye enjekte edilmesi sonucu eğer; enjeksiyon süreleri arasında hatırı sayılır bir aralık olmazsa yani aylık ya da daha kısa süreli periyotlarda gerçekleştirilirse ilacın sisteme karışması sonucunda oral Dutasterid kullanımından bir farkı kalmayacağına inanılmaktadır. [Kaynak] Bu da çok ciddi yan etkilerin ortaya çıkabileceği anlamına gelir.

Diğer yanda mezoterapi dutasterid yönteminde 3 ayda bir yapılan seanslarda tedavinin sonrasında serumdaki hormon seviyeleri arasında ciddi bir fark ortaya çıkmamıştır. Yani yoğun olmayan bir tedavi biçiminde deriye enjekte edilen dutasterid emiliminin çok minimal değerlerde olabileceğinin yanı sıra etkili bir tedavi yöntemi olarak kullanılabileceğini ortaya koymuştur.